Neužívejte přípravek Enap
- jestliže jste alergický(á) na enalapril-maleinát nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku
(uvedenou v bodě 6) nebo na kterýkoli inhibitor ACE.
- pokud jste měl(a) alergické reakce na inhibitory ACE (léky téže skupiny), jako je otok obličeje,
rtů, jazyka a/nebo hrdla s obtížemi při polykání nebo dýchání.
- pokud jste ve své rodině měl(a) angioedém (otok obličeje, rtů, úst, jazyka nebo krku, který
způsobí obtížné polykání a dýchání) nebo pokud jste sám měl(a) angioedém za jakýchkoliv
jiných okolností.
- pokud jste těhotná déle než 3 měsíce. (Je však lépe přípravek neužívat ani na počátku
těhotenství – viz bod „Těhotenství, kojení a plodnost“).
- pokud máte cukrovku (diabetes) nebo poruchu funkce ledvin nebo jste léčen(a) přípravkem
ke snížení krevního tlaku obsahujícím aliskiren.
- pokud jste užíval(a) nebo v současnosti užíváte sakubitril/valsartan, léčivý přípravek k léčbě
dlouhodobého (chronického) srdečního selhání u dospělých, protože zvyšuje riziko angioedému
(náhlý podkožní otok např. v krku).
Pokud se na Vás vztahuje kterákoliv z těchto skutečností, sdělte to svému lékaři.
Upozornění a opatření
Před užitím přípravku Enap se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem. Informujte svého lékaře,
pokud se domníváte, že jste těhotná, nebo byste mohla otěhotnět. Užívání přípravku Enap není vhodné
na počátku těhotenství. Ve druhé a třetí třetině těhotenství se přípravek Enap nesmí užívat, protože
může způsobit závažné poškození plodu – viz bod „Těhotenství, kojení a plodnost“.
- Jestliže jste dehydratovaný(á) (máte v těle málo vody) následkem léčby diuretiky (tablety
zvyšující vylučování moči), dialýzy, diety s nízkým obsahem soli, zvracení nebo průjmu. Může
u Vás dojít s vyšší pravděpodobností k velkému poklesu krevního tlaku (hypotenzi) při užívání
těchto tablet a můžete mít pocit mdlob nebo závratě.
- Jestliže trpíte některým srdečním problémem (jiným, než pro který jste léčen(a) nebo jestliže
jste ve stavu postihujícím cévy v mozku.
- Jestliže máte problémy s ledvinami nebo zúžení tepny zásobující ledvinu krví (stenózu renální
arterie).
- Jestliže jste se nedávno podrobil(a) transplantaci ledvin.
- Jestliže máte problémy s játry.
- Jestliže máte onemocnění cévního kolagenu, užíváte terapii imunosupresivními léky (léky
užívané pro léčbu autoimunitních poruch, jako je revmatická artritida, nebo po transplantaci
orgánů), jestliže užíváte alopurinol (k léčbě dny) nebo prokainamid (pro léčbu abnormálních
srdečních rytmů). Váš lékař může periodicky odebírat vzorek krve pro ověření počtu bílých
krvinek. Jestliže pro Vás platí kterýkoliv z těchto případů a nastane některá infekce (příznaky
mohou být vysoká teplota, horečnatý stav), oznámte to ihned svému lékaři.
- Jestliže máte anamnézu angioedému (příznaky, jako je vyrážka, potíže při polykání a dýchání,
otok rtů, obličeje, hrdla nebo jazyka - angioedém) při užívání inhibitorů ACE.
- Jestliže berete antidiabetické prostředky nebo insulin pro potlačení cukrovky. Máte být pečlivě
sledován(a) ohledně hypoglykemie, zejména v prvním měsíci kombinovaného užívání.
- Jestliže užíváte draslíkové doplňky nebo náhrady soli s obsahem draslíku.
- Jestliže užíváte lithium, které se používá pro léčbu některých psychiatrických onemocnění.
- Jestliže máte černou barvu pleti, protože účinek enalapril-maleinátu může být snížený.
- Pokud užíváte některé z následujících léčivých přípravků, je zde zvýšené riziko vzniku
angioedému:
- racekadotril, léčivý přípravek k léčbě průjmu;
- léčivé přípravky určené k zamezení odmítnutí transplantovaného orgánu a k léčbě
nádorového onemocnění (např. temsirolimus, sirolimus, everolimus);
- vildagliptin, léčivý přípravek k léčbě diabetu (cukrovky).
Pokud u Vás při užívání přípravku Enap nastane kterýkoliv z následujících příznaků, informujte ihned
svého lékaře:
- Pocit závratě po první dávce. Někteří lidé reagují na první dávku nebo na zvýšení dávky
pocitem závratě, slabosti, mdlob a nevolnosti.
- Náhlý otok rtů a obličeje, jazyka, hlasivkové štěrbiny, hrtanu, krku a končetin. Tento stav se
nazývá angioedém. Může nastat kdykoliv během léčby. Inhibitory ACE způsobují vyšší výskyt
angioedému u pacientů s černou barvou pleti než u ostatních.
- Vysoká teplota, bolest v krku nebo vředy v ústech (to mohou být příznaky infekce způsobené
snížením počtu bílých krvinek).
- Zežloutnutí kůže a bělma očí (žloutenka), což mohou být příznaky jaterního onemocnění.
- Suchý kašel, který přetrvává po dlouhou dobu. Při užívání inhibitorů ACE byl uváděn kašel,
i když ten může být též příznakem jiných onemocnění horních cest dýchacích.
Pokud se máte podrobit kterémukoliv z následujících postupů, oznamte svému lékaři, že užíváte
přípravek Enap:
- jakýkoliv chirurgický zákrok nebo podání znecitlivujících prostředků (dokonce i u zubního
lékaře).
- léčba, která snižuje účinek alergie na bodnutí včelou nebo vosou (desenzibilizace).
- hemodialýza (s vysokoprůtokovými membránami) nebo léčba zvaná LDL aferéza (s natriumdextran-sulfátem), což je odstraňování cholesterolu z Vašeho těla pomocí přístroje.
Jestliže zahajujete poprvé léčbu přípravkem Enap, bude Váš lékař sledovat často Váš krevní tlak, aby
se ujistil, že dostáváte správnou dávku. Navíc u některých pacientů může lékař vyžadovat provedení
určitých testů pro změření draslíku a kreatininu (odpadní produkt přítomný v moči) nebo hladin
jaterních enzymů.
Informace o užívání přípravku Enap u dětí starších než 6 let, které mají vysoký krevní tlak, je
omezená, avšak u dětí se srdečními problémy neexistuje žádná informace. U dětí se přípravek Enap
nedoporučuje pro jiné účely než pro léčbu vysokého krevního tlaku.
Před případným chirurgickým zákrokem nebo podáním znecitlivujících prostředků (dokonce
i u zubního lékaře) sdělte svému lékaři, že užíváte přípravek Enap, protože je velké riziko nálého
poklesu krevního tlaku v souvislosti s celkovou anestezií.
Informujte svého lékaře, pokud užíváte některý z následujících přípravků používaných k léčbě
vysokého krevního tlaku:
- blokátory receptorů pro angiotensin II (ARB) (také známé jako sartany - například valsartan,
telmisartan, irbesartan), a to zejména pokud máte problémy s ledvinami související s diabetem.
- aliskiren.
Váš lékař může v pravidelných intervalech kontrolovat funkci ledvin, krevní tlak a množství
elektrolytů (např. draslíku) v krvi.
Viz také informace v bodě: „Neužívejte přípravek Enap“.
Další léčivé přípravky a přípravek Enap
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době
užíval(a) nebo které možná budete užívat.
Jestliže užíváte kterýkoliv z následujících léků, oznamte to svému lékaři dříve, než začnete užívat
přípravek Enap, jelikož Váš lékař může vyžadovat změnu dávkování Vaší léčby:
- Draslík šetřící diuretika (například spironolakton, eplerenon, triamteren nebo amilorid), doplňky
stravy obsahující draslík (včetně náhražek solí) a jiné přípravky, které mohou zvýšit hladinu
draslíku v krvi (např. heparin, lék používaný k ředění krve k prevenci sraženin, trimethoprim a
kortimoxazol, označovaný též jako trimethoprim/sulfamethoxazol k léčbě bakteriálních infekcí;
cyklosporin - léčivo k potlačení imunitní odpovědi, aby nedošlo k odmítnutí transplantovaného
orgánu). Mírná hyperkalemie způsobuje nejvýše mírné příznaky a obvykle ji lze prokázat
krevními zkouškami nebo na elektrokardiogramu.
- Diuretika, jako je thiazid nebo kličková diuretika, jako je furosemid, bumetanid, ostatní
antihypertenzní prostředky a glyceroltrinitrát, ostatní nitráty a ostatní prostředky rozšiřující
cévy; souběžné podávání s enalapril-maleinátem může způsobit hypotenzi (nízký krevní tlak).
- Lithium, látka užívaná pro léčbu některých psychiatrických onemocnění. Užívání enalaprilmaleinátu spolu s lithiem se nedoporučuje.
- Tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin (užívaný pro léčbu depresí), antipsychotické
prostředky, jako jsou deriváty fenotiazinu (pro ulehčení závažné úzkosti), narkotika, jako je
morfin (užívaný k léčbě středně těžké a těžké bolesti), nebo znecitlivující prostředky. Souběžná
léčba těmito léky a enalapril-maleinátem může vést k dalšímu snížení Vašeho krevního tlaku.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, jako je diflunisal nebo diklofenak) nebo preparáty
obsahující zlato používané k ulehčení bolesti, ztuhlosti a zánětu souvisejícího s bolestivými
stavy, které zejména postihují svaly, kosti a klouby. Tyto léky mohou při užívání spolu
s enalapril-maleinátem zabraňovat správnému potlačení krevního tlaku a mohou snižovat
hladinu draslíku v krvi.
- Léčba sloučeninami zlata při užívání spolu s inhibitory ACE včetně enalapril-maleinátu může
způsobovat zrudnutí tváře, nevolnost, zvracení a nízký krevní tlak.
- Sympatomimetika, jako je efedrin, noradrenalin nebo adrenalin, užívaná pro léčbu hypotenze,
šoku, srdečního selhání, astmatu nebo alergií. Při užívání s enalapril-maleinátem mohou tyto
léky způsobit udržování zvýšeného krevního tlaku.
- Antidiabetické léky, jako je insulin, užívané pro snížení hladin cukru v krvi. Při užívání
s enalapril-maleinátem mohou tyto léky způsobovat další pokles cukru v krvi.
- mTOR inhibitory (např. temsirolimus, sirolimus, everolimus; léčivé přípravky určené
k zamezení odmítnutí transplantovaného orgánu a k léčbě nádorového onemocnění). Viz také
informace v bodě „Upozornění a opatření“.
Možná bude nutné, aby Váš lékař změnil Vaši dávku a/nebo udělal jiná opatření:
- pokud užíváte blokátor receptorů pro angiotensin II (ARB) nebo aliskiren (viz také informace
v bodě „Neužívejte přípravek Enap“ a „Upozornění a opatření“).
Přípravek Enap s jídlem a pitím
Přípravek Enap je možné užívat s jídlem nebo mezi jídly.
Alkohol zvyšuje účinek snížení krevního tlaku přípravkem Enap. Požívání alkoholu je třeba snížit na
minimum.
Těhotenství, kojení a plodnost
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte
se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat.
Těhotenství
Informujte svého lékaře, pokud se domníváte, že jste těhotná, nebo byste mohla otěhotnět. Lékař Vám
doporučí vysazení přípravku Enap ještě dříve, než otěhotníte, nebo jakmile zjistíte, že jste těhotná,
a převede Vás na jinou léčbu. Užívání přípravku Enap není vhodné na počátku těhotenství. Od třetího
měsíce těhotenství se přípravek Enap nesmí užívat, protože během druhé a třetí třetiny těhotenství
může způsobit závažné poškození plodu.
Kojení
Informujte svého lékaře, pokud kojíte. Při kojení novorozence (v prvních týdnech po porodu)
a obzvláště nedonošeného dítěte není léčba přípravkem Enap vhodná. Pokud kojíte starší dítě, musí
Váš lékař zvážit přínos léčby a její možná rizika ve srovnání s léčbou jinými přípravky.
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Jednotlivé odpovědi na tento lék se mohou měnit. Při užívání enalapril-maleinátu byly uváděny určité
vedlejší účinky, které mohou u některých pacientů ovlivnit schopnost řídit motorová vozidla nebo
provozovat strojní zařízení. Příležitostně může nastat stav závratě či únavy.
Přípravek Enap obsahuje laktosu a sodík
Pokud Vám lékař sdělil, že nesnášíte některé cukry, poraďte se se svým lékařem, než začnete tento
léčivý přípravek užívat.
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné tabletě, to znamená, že je
v podstatě „bez sodíku“.