Neužívejte přípravek Synjardy
jestliže jste alergický(á) na empagliflozin, metformin nebo na kteroukoli další složku tohoto
přípravku (uvedenou v bodě 6);
pokud máte nekontrolovaný diabetes například se závažnou hyperglykemií (velmi vysoká
hladina glukózy v krvi), pocitem na zvracení, zvracením, průjmem, rychlým úbytkem tělesné
hmotnosti, laktátovou acidózou (viz „Riziko laktátové acidózy“ níže) nebo ketoacidózou.
Ketoacidóza je onemocnění, při kterém se látky označované jako „ketolátky“ hromadí v krvi
a které může vést k diabetickému prekómatu. Příznaky zahrnují bolest břicha, rychlé a hluboké
dýchání, ospalost nebo neobvyklý ovocný zápach dechu;
jestliže jste někdy prodělal(a) diabetické prekóma;
jestliže máte závažné onemocnění ledvin. Lékař Vám možná sníží denní dávku nebo Vás
požádá, abyste užíval(a) jiný lék (viz také bod 3, „Jak se přípravek Synjardy užívá“);
jestliže trpíte těžkou infekcí, například infekcí plic, průdušek nebo ledvin. Závažné infekce
mohou vést k problémům s ledvinami, kvůli nimž Vám může hrozit laktátová acidóza (viz
„Upozornění a opatření“);
jestliže jste ztratil(a) velké množství vody z těla (dehydratace), např. z důvodu dlouhodobého
nebo těžkého průjmu, nebo pokud jste několikrát za sebou zvracel(a). Dehydratace může vést
k poruchám funkce ledvin, kvůli nimž Vám může hrozit laktátová acidóza (viz „Upozornění
a opatření“);
jestliže se léčíte s akutním srdečním selháním nebo jste v nedávné době prodělal(a) infarkt, máte
těžké potíže s oběhovým systémem (jako je „šok“) nebo máte problémy s dýcháním. To může
vést k nedostatečnému zásobení tkání kyslíkem, kvůli němuž Vám může hrozit laktátová
acidóza (viz bod „Upozornění a opatření“);
jestliže máte poruchu funkce jater;
jestliže pijete velké množství alkoholu, ať každý den nebo jen čas od času (viz bod „Přípravek
Synjardy s alkoholem“).
Upozornění a opatření
Riziko laktátové acidózy
Přípravek Synjardy může způsobit velmi vzácný, ale velmi závažný nežádoucí účinek označovaný
jako laktátová acidóza, zvláště pokud Vaše ledviny nefungují správně. Riziko vzniku laktátové
acidózy se také zvyšuje při nekontrolovaném diabetu, závažných infekcích, dlouhodobém lačnění
nebo požívání alkoholu, dehydrataci (viz další informace níže), onemocněních jater a jakýchkoli
stavech, při kterých dochází ke sníženému zásobení kyslíkem v některé části těla (jako při akutním
závažném onemocnění srdce).
Pokud se Vás týká kterýkoli z výše uvedených stavů, promluvte si se svým lékařem, který Vám
poskytne další pokyny.
Ukončete užívání přípravku Synjardy na krátkou dobu, pokud máte onemocnění, které může
souviset s dehydratací (významná ztráta tělesných tekutin), jako při silném zvracení, průjmu,
horečce, vystavení teplu nebo pokud pijete méně tekutin než normálně. Promluvte si se svým lékařem,
který Vám poskytne další pokyny.
Ukončete užívání přípravku Synjardy a kontaktujte lékaře nebo nejbližší nemocniční
pohotovost, pokud se u Vás objeví některé příznaky laktátové acidózy, protože tento stav může
vést ke kómatu.
Mezi příznaky laktátové acidózy patří:
zvracení,
bolest břicha,
svalové křeče,
celkový pocit nevolnosti se závažnou únavou,
problémy s dýcháním,
snížení tělesné teploty a srdečního tepu.
Laktátová acidóza je zdravotní stav, který vyžaduje naléhavé ošetření, a musí být léčena v nemocnici.
Před užitím tohoto přípravku a během léčby se poraďte se svým lékařem, lékárníkem nebo zdravotní
sestrou:
jestliže se u Vás objeví rychlý úbytek tělesné hmotnosti, pocit na zvracení nebo zvracení, bolest
břicha, nadměrná žízeň, rychlé a hluboké dýchání, zmatenost, neobvyklá ospalost nebo únava,
sladký zápach dechu, sladká nebo kovová chuť v ústech nebo neobvyklý zápach moči či potu,
okamžitě kontaktujte lékaře nebo nejbližší nemocnici. Tyto příznaky mohou být projevem
„diabetické ketoacidózy“ – vzácného, ale závažného, někdy život ohrožujícího problému, který
se může při cukrovce objevit v důsledku zvýšených hladin „ketolátek“ v moči nebo krvi, které
se zjistí laboratorními testy. Riziko rozvoje diabetické ketoacidózy se zvyšuje při dlouhodobém
lačnění, nadměrné konzumaci alkoholu, dehydrataci, náhlém snížení dávky inzulinu nebo vyšší
potřebě inzulinu spojené s velkým chirurgickým výkonem nebo vážným onemocněním;
jestliže máte „cukrovku I. typu“ – tento typ cukrovky obvykle začíná, když je člověk mladý
a jeho tělo nevytváří inzulin. Pokud máte cukrovku I. typu, neužívejte přípravek Synjardy;
pokud by Vám hrozila dehydratace, například:
o pokud zvracíte, máte průjem nebo horečku či nemůžete jíst nebo pít
o pokud užíváte léky, které zvyšují tvorbu moči (diuretika) nebo snižují krevní tlak
o jestliže je Vám 75 let nebo více
Možné známky dehydratace jsou uvedeny v bodě 4 v odstavci „Dehydratace“. Lékař Vám může
doporučit, abyste přestal(a) přípravek Synjardy užívat, dokud se Váš stav nezlepší, aby se
předešlo příliš velké ztrátě tělesných tekutin. Zeptejte se, jak můžete dehydrataci předejít.
jestliže máte závažnou infekci ledvin nebo močových cest s horečkou. Lékař Vás možná vyzve,
abyste přestal(a) užívat přípravek Synjardy do doby, než se Váš stav zlepší;
jestliže máte podstoupit vyšetření s použitím jódové kontrastní látky (např. rentgen nebo jiné
zobrazovací vyšetření). Další informace jsou uvedeny níže v odstavci „Další léčivé přípravky
a přípravek Synjardy“.
Pokud se u Vás rozvine kombinace příznaků zahrnujících bolest, citlivost, zarudnutí nebo otok
genitálií nebo oblasti mezi genitáliemi a konečníkem provázených horečkou nebo celkovým pocitem
nemoci, okamžitě to sdělte svému lékaři. Tyto příznaky by mohly být známkami vzácné, ale závažné
nebo dokonce život ohrožující infekce zvané nekrotizující fasciitida perinea neboli Fournierova
gangréna, při které dochází k rozpadu podkožní tkáně. Fournierovu gangrénu je třeba okamžitě léčit.
Operace
Pokud budete podstupovat velkou operaci, musíte ukončit užívání přípravku Synjardy v období během
tohoto zákroku a určitou dobu po něm. Váš lékař rozhodne, kdy musíte léčbu přípravkem Synjardy
ukončit a kdy ji můžete znovu zahájit.
Funkce ledvin
Během léčby přípravkem Synjardy bude Váš lékař provádět kontrolu funkce ledvin minimálně jednou
ročně nebo častěji, pokud jste ve vyšším věku a/nebo pokud máte zhoršenou funkci ledvin.
Péče o nohy
Podobně jako u všech pacientů s diabetem je i pro Vás důležité pravidelně si kontrolovat stav dolních
končetin a dodržovat jakékoli další opatření ohledně péče o nohy, které Vám poradil Váš zdravotnický
pracovník.
Glukóza v moči
Vzhledem k mechanismu, kterým tento lék působí, budete mít po dobu, kdy užíváte tento léčivý
přípravek, pozitivní testy na přítomnost cukru v moči.
Děti a dospívající
Tento přípravek se nedoporučuje podávat dětem a dospívajícím mladším 18 let, protože u těchto
pacientů nebyl zkoumán.
Další léčivé přípravky a přípravek Synjardy
Pokud Vám musí být podána injekce do žíly s kontrastní látkou, která obsahuje jód, například při
vyšetření pomocí RTG nebo jiné zobrazovací metody, musíte užívání přípravku Synjardy ukončit před
nebo v době podání injekce. Váš lékař rozhodne, kdy musíte léčbu přípravkem Synjardy ukončit a kdy
ji můžete znovu zahájit.
Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a) nebo které
možná budete užívat. Může být nutné častější provádění vyšetření glukózy v krvi a funkce ledvin nebo
Váš lékař může upravit dávkování přípravku Synjardy. Je zvláště důležité uvést následující:
léky, které zvyšují tvorbu moči (diuretika), protože přípravek Synjardy může zvýšit riziko
nadměrné ztráty tekutin. Lékař Vás možná vyzve, abyste přestal(a) užívat přípravek Synjardy.
Možné příznaky nadměrné ztráty tělesných tekutin jsou popsány v bodě 4.
jiné léčivé přípravky, které snižují množství cukru ve Vaší krvi, jako je inzulin nebo „deriváty
sulfonylurey“. Lékař možná bude chtít snížit dávku těchto ostatních léčivých přípravků, abyste
neměl(a) příliš nízké hladiny cukru v krvi (hypoglykemie).
léky, které mohou měnit množství metforminu v krvi, zvláště pokud máte sníženou funkci
ledvin (jako je verapamil, rifampicin, cimetidin, dolutegravir, ranolazin, trimethoprim,
vandetanib, isavukonazol, krizotinib, olaparib).
bronchodilatační léky (beta-2 agonisty), které se používají k léčbě astmatu.
kortikosteroidy (podávané ústy, jako injekce, nebo inhalované), které se používají k léčbě
zánětu u onemocnění, jako je astma nebo artritida.
léky, které se používají k léčbě bolesti a zánětu (nesteroidní protizánětlivé léky a inhibitory
COX-2, jako je ibuprofen a celekoxib).
určité léky k léčbě vysokého krevního tlaku (ACE inhibitory a blokátory receptoru pro
angiotenzin II).
léčivé přípravky obsahující alkohol (viz bod „Přípravek Synjardy s alkoholem“).
jódované kontrastní látky (léčivé přípravky používané během vyšetření rentgenem, viz
bod 2 „Upozornění a opatření“).
jestliže užíváte lithium, protože přípravek Synjardy může snižovat množství lithia v krvi.
Přípravek Synjardy s alkoholem
Během užívání přípravku Synjardy se vyhněte nadměrné konzumaci alkoholu, protože to může
zvyšovat riziko laktátové acidózy (viz bod „Upozornění a opatření“).
Těhotenství a kojení
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte
se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat.
Jestliže jste těhotná, přípravek Synjardy neužívejte. Není známo, zda je tento léčivý přípravek pro
nenarozené dítě škodlivý.
Metformin přechází v malých množstvích do mateřského mléka. Není známo, zda empagliflozin
přechází do mateřského mléka. Jestliže kojíte, přípravek Synjardy neužívejte.
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Přípravek Synjardy má malý vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje.
Užívání tohoto léčivého přípravku v kombinaci s léčivými přípravky zvanými deriváty sulfonylurey
nebo s inzulinem může vést k tomu, že budete mít příliš nízké hladiny cukru v krvi (hypoglykemie),
což se může projevovat třesem, pocením a poruchami zraku a může ovlivnit Vaši schopnost řídit
a obsluhovat stroje. Jestliže budete mít při užívání přípravku Synjardy pocit závrati, neřiďte
a neobsluhujte stroje.