Neužívejte přípravek Esoprex
- pokud jste alergický(á) na escitalopram nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku
(uvedenou v bodě 6);
- pokud současně užíváte jiné přípravky, které patří do skupiny inhibitorů monoaminooxidázy
(MAO) včetně selegilinu (přípravek užívaný k léčbě Parkinsonovy choroby), moklobemidu
(přípravek užívaný k léčbě deprese) a linezolidu (antibakteriální léčivo);
- pokud máte vrozenou poruchu srdečního rytmu, nebo pokud jste někdy v minulosti měl(a)
poruchu srdečního rytmu (tyto poruchy lze rozpoznat EKG vyšetřením, toto vyšetření
vyhodnotí, jak srdce funguje);
- pokud užíváte léky na poruchu srdečního rytmu nebo léky, které mohou srdeční rytmus ovlivnit
(viz bod 2 „Vzájemné působení s dalšími léčivými přípravky“).
Upozornění a opatření
Před užitím přípravku Esoprex se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem, pokud máte jakékoli
další zdravotní problémy, o kterých by Váš lékař měl vědět. Zvláště informujte svého lékaře:
- pokud trpíte epilepsií nebo se u Vás v průběhu léčby epilepsie rozvine. Jestliže se při léčbě
přípravkem Esoprex objeví záchvaty nebo vzroste jejich četnost, měla by být léčba přerušena
(viz také bod 4);
- pokud máte poruchu funkce jater nebo ledvin. Váš lékař Vám může upravit dávkování
přípravku;
- pokud máte cukrovku (diabetes). Léčba přípravkem Esoprex může narušit kontrolu hladiny
cukru v krvi. Může být proto nezbytné upravit dávkování inzulinu a/nebo perorálních
antidiabetik;
- pokud máte sníženou hladinu sodíku v krvi;
- pokud máte zvýšenou náchylnost ke krvácení nebo k tvorbě modřin nebo pokud jste těhotná
(viz "Těhotenství, kojení a plodnost");
- pokud podstupujete elektrokonvulzivní terapii;
- pokud trpíte onemocněním věnčitých cév;
- pokud máte nebo jste někdy v minulosti měl(a) problémy se srdcem nebo pokud jste v nedávné
době prodělal(a) srdeční záchvat;
- pokud máte v klidu pomalý srdeční tep a/nebo pokud víte, že můžete mít nedostatek solí jako
důsledek dlouhotrvajícího těžkého průjmu a zvracení nebo jako důsledek používání diuretik
(močopudných léků);
- pokud budete mít rychlý nebo nepravidelný srdeční tep, mdloby, kolaps nebo závratě při
vstávání, může to ukazovat na poruchu srdečního rytmu;
- pokud trpíte onemocněním oka, jako je určitý typ zeleného zákalu (tzv. glaukom s uzavřeným
úhlem) nebo jste někdy v minulosti toto onemocnění oka měl(a).
Věnujte pozornost tomuto sdělení
Někteří pacienti s bipolární afektivní (manio-depresivní) poruchou mohou přejít do manické fáze
charakterizované neobvyklým a rychlým sledem myšlenek, nepřiměřeně veselou náladou a nadměrnou
tělesnou aktivitou. V takovém případě je nutné, abyste vyhledal(a) Vašeho lékaře.
Během prvních týdnů léčby se u Vás mohou vyskytnout tyto příznaky: neklid nebo obtíže sedět či stát
v klidu. Pokud se u Vás tyto příznaky objeví, neprodleně to sdělte svému lékaři.
Léčivé přípravky jako přípravek Esoprex (tzv. SSRI/SNRI) mohou vyvolat příznaky sexuální
dysfunkce (viz bod 4). V některých případech tyto příznaky přetrvávaly i po ukončení léčby.
Sebevražedné myšlenky a zhoršení vaší deprese nebo úzkosti
Jestliže trpíte depresí a/nebo úzkostnými poruchami, můžete někdy uvažovat o sebepoškození nebo o
sebevraždě. Tyto myšlenky se mohou projevit častěji v době, kdy poprvé začínáte užívat
antidepresiva. Trvá totiž určitou dobu, než tyto přípravky začnou působit, obvykle to trvá dva týdny,
ale někdy i déle.
Může být pravděpodobnější, že začnete uvažovat o sebepoškození nebo sebevraždě:
- jestliže se již v minulosti u Vás vyskytly myšlenky na sebepoškození nebo sebevraždu;
- jestliže jste mladý dospělý. Informace z klinických studií ukazují na zvýšené riziko
sebevražedného chování u mladých dospělých (mladších 25 let) s psychiatrickými
onemocněními, kteří byli léčeni antidepresivy.
Pokud se u Vás kdykoli vyskytnou myšlenky na sebepoškození nebo na sebevraždu, vyhledejte ihned
svého lékaře nebo nejbližší nemocnici.
Možná bude užitečné, když řeknete blízkému příteli nebo příbuznému, že máte deprese nebo
úzkostnou poruchu, a požádáte ho, aby si přečetl tuto příbalovou informaci. Možná byste je mohl(a)
požádat, aby Vám řekli, pokud si budou myslet, že se Vaše deprese nebo úzkost zhoršuje nebo budou-li znepokojení změnami ve Vašem chování.
Děti a dospívající
Přípravek Esoprex není běžně určen k léčbě dětí a dospívajících do 18 let. Měli byste také vědět, že u
pacientů do 18 let, kteří se léčí některým přípravkem z této skupiny, je zvýšené riziko výskytu
nežádoucích účinků, jako jsou pokusy o sebevraždu, sebevražedné myšlenky, nepřátelské jednání
(převážně agresivita, vzdorovité chování a hněv). Navzdory tomu může lékař předepsat přípravek
Esoprex pacientům do 18 let pokud usoudí, že to je v jejich nejlepším zájmu. Pokud Váš lékař
předepsal přípravek Esoprex pacientovi do 18 let věku a chcete se o tom poradit, navštivte prosím
znovu svého lékaře. Jestliže se u pacientů do 18 let, kteří jsou léčeni přípravkem Esoprex rozvine nebo
zhorší některý z výše uvedených příznaků, měli byste o tom informovat lékaře. Rovněž dlouhodobá
bezpečnost přípravku Esoprex ve vztahu k dalšímu růstu, dospívání, rozvoji, poznání a chování nebyla
dosud v této věkové skupině zkoumána.
Další léčivé přípravky a přípravek Esoprex
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době
užíval(a), nebo které možná budete užívat.
Oznamte svému lékaři, pokud užíváte některý z následujících přípravků:
- „Neselektivní inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)“ obsahující léčivou látku: fenelzin,
iproniazid, isokarboxazid, nialamid, tranylcypromin. Pokud jste užíval(a) jakýkoli z těchto
přípravků, je potřeba vyčkat 14 dní, než zahájíte léčbu přípravkem Esoprex. Po ukončení léčby
přípravkem Esoprex je nutno čekat 7 dní, než je možno zahájit léčbu kterýmkoli z těchto
přípravků.
- „Reverzibilní selektivní inhibitory MAO-A“ obsahující moklobemid (užívaný k léčbě deprese).
- „Ireverzibilní inhibitory MAO-B“ obsahující selegilin (užívaný k léčbě Parkinsonovy choroby).
Tyto přípravky zvyšují riziko výskytu nežádoucích účinků.
- Antibakteriální léčivo linezolid.
- Lithium (užívané k léčbě bipolární afektivní poruchy) a tryptofan.
- Imipramin a desipramin (užívané k léčbě deprese).
- Sumatriptan a podobná léčiva (užívaná k léčbě migrény), tramadol a buprenorfin (opioidy,
užívané k potlačení silné bolesti). Tyto přípravky zvyšují riziko výskytu nežádoucích účinků.
- Cimetidin, lanzoprazol a omeprazol (užívané k léčbě žaludečních vředů), flukonazol (používaný
k léčbě plísňových infekcí), fluvoxamin (antidepresivum) a tiklopidin (užívaný ke snížení rizika
výskytu mozkové mrtvice). Tyto přípravky mohou zvýšit hladinu přípravku Esoprex v krvi.
- Třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum) – rostlinný přípravek užívaný k léčbě deprese.
- Kyselina acetylsalicylová a nesteroidní protizánětlivé přípravky (přípravky užívané k tlumení
bolesti nebo ředění krve, tzv. antikoagulancia). Kombinace těchto léčivých přípravků může
způsobit krvácení.
- Warfarin, dipyridamol a fenprokumon (přípravky užívané k ředění krve, tzv. antikoagulancia).
- Váš lékař pravděpodobně provede při zahájení a ukončení léčby přípravkem Esoprex kontrolu
srážlivosti krve, aby se ujistil, že stále užíváte přiměřenou dávku přípravků proti srážení krve.
- Meflochin (užívaný k léčbě malárie), bupropion (užívaný k léčbě deprese) a tramadol (užívaný
k potlačení silné bolesti) z důvodů možného snížení záchvatového prahu;
- Neuroleptika (přípravky k léčbě schizofrenie, psychózy) a antidepresiva (tricyklická
antidepresiva a SSRI) z důvodů možného rizika snížení záchvatového prahu.
- Flekainid, propafenon a metoprolol (užívané k léčbě kardiovaskulárních chorob); klomipramin a
nortriptylin (antidepresiva) a risperidon, thioridazin a haloperidol (antipsychotika). Může být
zapotřebí upravit dávkování přípravku Esoprex.
- Léky, které snižují krevní hladiny draslíku a hořčíku, protože tyto stavy zvyšují riziko život
ohrožujících poruch srdečního rytmu.
Neužívejte přípravek Esoprex, pokud užíváte léky na poruchu srdečního rytmu nebo léky, které
mohou srdeční rytmus ovlivnit, např. antiarytmika IA a III, antipsychotika (např. fenothiazinové
deriváty, pimozid, haloperidol), tricyklická antidepresiva, některé antimikrobiální látky (např.
sparfloxacin, moxifloxacin, nitrožilní erythromycin, pentamidin, antimalarika, zejména halofantrin),
některá antihistaminika (astemizol, hydroxyzin, mizolastin).
Máte-li jakékoli další otázky, měl(a) byste se poradit se svým lékařem.
Přípravek Esoprex s jídlem, pitím a alkoholem
Přípravek Esoprex může být užíván společně s jídlem nebo bez jídla (viz bod 3).
Ačkoli se při současném užití alkoholu s přípravkem Esoprex nepředpokládá jejich vzájemná
interakce, nedoporučuje se, stejně jako u mnoha jiných přípravků, požívat během léčby alkohol.
Těhotenství, kojení a plodnost
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte
se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat. Neužívejte přípravek
Esoprex pokud jste těhotná, jestliže jste nekonzultovala možná rizika a přínos léčby se svým lékařem.
Pokud jste užívala přípravek Esoprex během posledního trimestru těhotenství, měla byste vědět, že se
u Vašeho novorozence mohou vyskytnout následující příznaky: obtížné dýchání, namodralé zabarvení
kůže, záchvaty, změna tělesné teploty, obtížné krmení, zvracení, snížená hladina cukru v krvi, svalová
ztuhlost nebo ochablost, zesílení reflexů, třes, nervozita, podrážděnost, letargie, neutišitelný pláč,
nespavost či obtíže se spánkem. Pokud se u Vašeho novorozence vyskytne kterýkoli z těchto příznaků,
neprodleně vyhledejte Vašeho lékaře.
Ubezpečte se, že Váš gynekolog (popř. i porodní asistentka) ví, že užíváte přípravek Esoprex. Užívání
látek podobných přípravku Esoprex během těhotenství, zvláště v posledních 3 měsících, může u dětí
zvýšit riziko výskytu závažného zdravotního stavu, tzv. perzistující plicní hypertenze novorozenců
(PPHN), který se projevuje zrychleným dýcháním a promodráním. Tyto příznaky se obvykle projeví
během prvních 24 hodin po porodu. Pokud tyto příznaky zpozorujete u svého dítěte, okamžitě
kontaktujte porodní asistentku a/nebo svého lékaře.
Jestliže užíváte přípravek Esoprex koncem těhotenství, můžete být vystavena zvýšenému
riziku silného vaginálního krvácení krátce po porodu, zejména jestliže máte poruchy krvácení
v anamnéze. Je třeba, aby Váš gynekolog nebo porodní asistentka věděli, že užíváte přípravek
Esoprex, aby Vám mohli poradit.
Pokud je přípravek Esoprex užíván během těhotenství, nesmí být náhle vysazen.
Předpokládá se, že se přípravek Esoprex bude uvolňovat do mateřského mléka.
Ve studiích na zvířatech bylo prokázáno, že citalopram, lék podobný escitalopramu, snižuje kvalitu
spermií. Teoreticky by to mohlo ovlivnit plodnost, ale vliv na lidskou plodnost zatím nebyl pozorován.
Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Dokud nezjistíte, jak na Vás přípravek Esoprex působí, nedoporučuje se řídit dopravní prostředky a
obsluhovat stroje.
Přípravek Esoprex obsahuje sodík
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné tabletě, to znamená, že je v
podstatě „bez sodíku“.